Fisioterapia na Paralisia Cerebral

DESENVOLVIMENTO DOS PADRÕES MOTORES ANORMAIS NA PARALISIA CEREBRAL

Com a ocorrência das lesões cerebrais, há alterações de tônus muscular, levando a desajustes motores, não sendo possível o desenvolvimento transcorrer na sua normalidade, pois há presença de reflexos patológicos que fixam as crianças em bloqueios cervicais de cintura escapulares e pélvica, manutenção anormal de estabilidade, compensações e movimentos pobres alterando toda sua biomecânica, que com o tempo leva a contraturas e deformidades, interferindo no DMN um feedback sensório motor do movimento do corpo, influi no desenvolvimento do SNS (memória motora).

MÉTODO DE TRATAMENTO

O método que usamos com base de tratamento é o neurovolutivo (Bobath). Este método baseia-se em princípios e com a ajuda de técnicas e estratégias. São transformados em tratamento, eles derivam-se da neurofisiologia, principalmente do desenvolvimento neurológico e do princípio holístico de que o homem deve ser visto como um todo.

Usamos métodos que estimulem a aquisição das etapas motoras, com a inibição de padrões de coordenação patológicos controladas por atividades tônicas e facilitação de padrões de coordenação normal, controlado por reações de endireitamento e equilíbrio facilitando os ajustes motores, com melhora na qualidade do movimento, sua função e independência, lembrando que o desenvolvimento motor é céfalo-caudal. (MÉTODO NEURO EVOLUTIVO-BOBATH).

Além de métodos que melhorem os ajustes que biomecânicos e cineósicos. (RPG, RTA, ETC)

APARELHOS

São utilizados tanto para auxílio nas terapias como para uso doméstico.

GOTEIRA DE LONA: É uma tala de lona usada para manter a extensão dos membros, tanto superiores como inferiores. Podemos utilizá-las tanto na terapia como orientar para uso doméstico, quando necessário.

GOTEIRA DE POLIPROPILENO: Confeccionada sob molde gessado, utilizada para prevenção de deformidades a nível de tornozelo e pé, mantendo a articulação do tornozelo em posição neutra evitando principalmente a deformidade em equino, que é mais comum na paralisia cerebral. Auxilia para realizar tanto ortostatismo como para de deambulação, utilizada sempre com tênis.
PARAPODIUM: Órtese usada para ortostatismo, fase de pré deambulação, com objetivo de realizar descarga de peso, propriocepção, evitando deformidade de membros inferiores, melhora de controle de cabeça e tronco, além de evitar a ostopenia. Podemos acoplar neste aparelho uma bandeja para que a criança realize suas atividades de comer, pintar e brincar, além de favorecer melhor posicionamento de cintura escapular com melhora de apoio e função de membros superiores.
ANDADOR: Usado na fase inicial do treino de deambulação para proporcionar maior segurança e estabilidade para a criança.

MULETAS AUXILIARES E CANADENSES: Ambas utilizadas como suporte para deambulação, no momento utilizamos mais as muletas canadenses.

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AS DOENÇAS - DEFINIÇÕES

ESPASTICIDADE - Contração muscular permanente que pode levar ao encurtamento de músculos e tendões, deixando o paciente com uma postura anormal e dolorosa. Em crianças, a causa costuma ser a paralisia cerebral e, em adultos, derrames, traumatismo craniano, esclerose múltipla, entre outras doenças.

PARALISIA CEREBRAL - Lesão em uma ou mais áreas do cérebro. O início da doença acontece normalmente antes do nascimento da criança. Se caracteriza por um conjunto de alterações neurológicas que podem afetar o movimento do corpo e a força dos músculos. Os sintomas variam, podendo ir de espasticidade até prejuízos à fala, visão e audição.

DISTONIA - Contração involuntária de músculos em diferentes partes do corpo. Tem incidência estimada de dois casos a cada um milhão de habitantes, mas o índice pode ser maior, em função da precariedade no diagnóstico.

BLEFAROESPASMO - Tipo de distonia focal que causa contração involuntária no músculo orbicular (responsável pelo fechamento dos olhos). Os sintomas surgem geralmente após os 50 anos e a incidência maior é em mulheres. A pessoa que sofre da doença pisca ambos os olhos de maneira descontrolada devido a uma pressão no músculo citado. É uma doença progressiva que tem como sintomas iniciais rejeição à luminosidade e à poeira.

ESPASMO HEMIFACIAL - Hiperatividade involuntária dos músculos da face. O aparecimento pode não ter nenhuma causa aparente ou estar ligado a uma compressão do nervo facial. O lado esquerdo é o mais afetado, devido à posição dos nervos e vasos sangüíneos. É uma doença bastante comum que, normalmente, se manifesta na fase adulta.

ESTRABISMO - Caracterizada pela posição anormal do olho. O desalinhamento dos olhos ocorre devido a incapacidade dos músculos que atuam sobre o globo ocular de trabalharem na mesma sintonia. O mal pode atingir até 4% da população mundial. O seu aparecimento pode estar relacionado a uma outra doença, a distúrbios neurológicos ou por traumatismo cerebral.

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